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椎間孔鏡雙極射頻電極在臨床中廣泛應(yīng)用

發(fā)布者:未知,發(fā)布時(shí)間:2020-01-11 15:28

椎間孔鏡雙極射頻電極在醫(yī)學(xué)臨床中有著廣泛的應(yīng)用。針狀電極射頻在疼痛科則形成了??铺厣缘膽?yīng)用。這不僅得益于疼痛科醫(yī)師掌控射頻穿刺技術(shù)的嫻熟,也因?yàn)槠湓卺t(yī)療實(shí)踐中的領(lǐng)悟力。
 
在最初的半月神經(jīng)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)射頻治療三叉神經(jīng)(II和III支)痛以后,2004年發(fā)展出來針狀雙極射頻電極經(jīng)安全三角進(jìn)入責(zé)任椎間盤治療盤源性腰痛和椎間盤膨出性的脊神經(jīng)根刺激癥狀(椎間盤突出癥的一種類型),之后又發(fā)展出來針狀電極工作端刺入突出椎間盤髓核內(nèi)的靶點(diǎn)射頻治療腰椎間盤突出癥方法。與此同時(shí)相應(yīng)的頸椎間盤射頻治療也得到發(fā)展。同時(shí),脊神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)根(干)射頻熱凝也在國內(nèi)疼痛會(huì)議上有報(bào)告。這是射頻技術(shù)在疼痛科的第一次大范圍普及應(yīng)用。
 
由于較大的椎間盤膨出和突出,以及較明顯的黑盤中高信號(hào)區(qū)(HIZ)導(dǎo)致的重度盤源性腰痛需要足夠范圍(體量)的射頻熱凝區(qū)域,雙極水冷射頻介紹到國內(nèi)并在一些特定地區(qū)范圍內(nèi)取得了很好的效果。隨之2008年,椎間孔鏡雙極射頻電極被發(fā)掘出來并迅速得到推廣應(yīng)用,所有國內(nèi)銷售的針狀電極射頻都加入了雙極射頻的功能。椎間孔鏡雙極射頻有單極刺激測溫調(diào)溫和雙極同時(shí)和分開刺激測溫調(diào)溫等不同模式,以及偶電極模式。雙針雙極射頻電極在上述需要足夠范圍的射頻熱凝體量指標(biāo)上雖遜于雙極水冷射頻但是明顯好于單針射頻。椎間孔鏡雙極射頻電極除了應(yīng)用于幾乎所有盤源性腰痛和頸型頸椎病外,還被用來治療椎旁腫瘤引起的脊神經(jīng)擠壓浸犯疼痛、骶髂關(guān)節(jié)痛、大的卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝、代替銀質(zhì)針用于骨骼肌附著點(diǎn)的松解和進(jìn)行肌筋膜激痛點(diǎn)的消除治療。
 
椎間孔鏡雙極射頻電極還在頸胸腰交感神經(jīng)射頻和脊神經(jīng)節(jié)射頻與脈沖射頻治療中大大提高治療成功率,原因是對脊神經(jīng)正常的位置變異有了很好的解決辦法。這對緩解頸椎(間盤)源性,胸椎(間盤)源性和腰椎(間盤)源性疼痛,緩解相關(guān)節(jié)段的帶狀皰疹神經(jīng)痛,緩解脊神經(jīng)區(qū)域的腫瘤疼痛,強(qiáng)直性脊柱炎疼痛和盆腔痛上都取得較好至很好的效果。
 
三叉神經(jīng)第二支收集面頰內(nèi)側(cè)區(qū)域感覺的分支出現(xiàn)的神經(jīng)痛,在卵圓孔穿刺時(shí)直針不容易企及。疼痛科醫(yī)師采用既有的彎針穿刺技術(shù)較好解決了這個(gè)問題,一些疼痛科醫(yī)師經(jīng)過對局部解剖的深入研究找到了經(jīng)眶達(dá)到第二支和經(jīng)圓孔達(dá)到第二支近根區(qū)的新路徑解決了第二支三叉神經(jīng)痛時(shí)射頻難以治療的問題。在脊神經(jīng)射頻用于治療軀干部位帶狀皰疹神經(jīng)痛的啟示下,半月節(jié)射頻加注射技術(shù)用于頭面部帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療也被應(yīng)用并證明效果經(jīng)常是奇跡般的。三叉神經(jīng)第一支的疼痛也從射頻治療禁忌癥轉(zhuǎn)為有條件的射頻治療適應(yīng)癥,好發(fā)于第一支的頭面部帶狀皰疹亦因此受益成為相對可以治愈的疾病。這在疼痛診療發(fā)展史上應(yīng)該是具有劃時(shí)代意義的事件——射頻電極治療三叉神經(jīng)痛的一個(gè)主要禁忌證成為歷史。
 



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